近日，重庆市人民医院创伤骨科成功完成3D打印月骨假体植入治疗创伤性月骨缺失病例，这不仅改变了29岁小伙的一生，也是新技术新理念与临床工作的完美结合。

10月10日，在重庆某工地打工的29岁的于某，不幸从高处坠下，经120急救送至重庆市人民医院。市人民医院创伤骨科专科主任隆晓涛多次组织科室相关人员进行专题病例讨论，决定安排两次手术治疗。重庆市人民医院创伤骨科副主任医师樊军介绍，第一次因病人恢复理想，第二次手术涉及两侧腕骨骨折伴脱位，同时合并左侧月骨缺失，成功与否，直接关系到病人以后手腕功能的使用。对此情况，既往采取自体骨移植，但其形状不匹配，大小不精确，往往效果不理想。于是，科室考虑到3D打印技术，利用于先生对侧的月骨为基础，重建月骨影像数据，打印出一个大小及形态一样的钛合金月骨。

11月9日，3D打印个体化月骨假体由樊医生主刀，并成功植入。术后X片显示，月骨假体和周围腕骨完美匹配，达到了手术预期和满意的效果。目前于先生正在进一步恢复中。

那么，临床上3D打印是怎么运用在骨科领域的呢？樊军介绍，3D打印机将金属粉墨、光敏树脂、塑料等材料，在三维空间的层层堆积最终形成三维实体。如果打印机里装的是骨骼材料或其他生物材料，能够打印出的骨骼组织或其他器官，精确度非常高，与实体之间的误差不超过100微米，这相当于一张纸厚度的十分之一。

“3D打印技术可以改进传统的医学技术上的缺陷，带来新的治疗方法，降低手术的复杂度以及成本。”樊军介绍，目前对于一些骨质严重畸形、骨质破坏或骨质缺损等患者，都可以通过3D来“量身定制”假体，解决了以往标准植入物不能解决的问题。

据介绍，以前判断骨折患者的病情，都是通过影像学做二维平面扫描，每块骨头的位置、深度看得并不是特别清楚，而3D打印能清楚地看见每块骨头的位置、深度，甚至脸凹陷的骨头也能看清楚，帮助医生掌握足够全面的信息，将虚拟的“全息影像图”覆盖在患者需要做手术的真实部位，让手术医生更加清晰地看到自己正在动手“切”的位置和深度。

术前左腕X片及CT三维重建图像

术前月骨影像重建及3D打印月骨假体

(重庆市人民医院）